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病妇面色㿠白，唇舌淡白，汗出如洗，头发尽湿。头晕目黑，语声低微，作为逆冷，脉千里轻细数，一片一火阳之象分解无遗。孕珠三月，因不欲东谈主流，而自行挤压。今早见红，血大下，余已明了，此不全流产也。然胚胎不下，血永无宁时。用中药清宫，已非最好。

遂一面请病院妇科出诊责罚，一面拟██，用滚水急煎。服后约相等钟，血渐减少，作为逆冷亦不似先前。又约相等钟，妇科赵医师至，立即扩充刮宫手术，术毕，其血即止，作为转温。

谜下面期公布

上期谜底 ：四逆散

注：谜底非独一，仅供参考

上一期：

上期原医案

闫某，28岁。产后两月，右乳难熬，可摸及核桃大小之肿块，不红不热，质量较硬，有压痛，活动度小。询知日暮寒热，胸闷咨嗟，胃纳尚可，口干口苦，大便干秘。

二日一滑。舌红少苔，脉象千里弦略数。

拟四逆散加味：

枳实10g 柴胡10g 赤芍10g 甘草6g 甲珠10g 郁金10g 当归15g 青皮10g 王不留30g 芒硝6g 牡蛎30g 五剂

二诊：难熬消弱，摸之仍硬，拒压。便通胸舒，寒热亦止，为气血冲和，周流开通之象。治法不变，原方加三棱10g ，莪术10g ，白芷6g ，五剂。

三诊：肿硬之核已无，遂未书方，嘱其开畅心怀，调养神思。

讲明：不雅其脉症，知病起肝气郁结，气郁血瘀则乳房肿痛。胸闷便秘，口干苦，舌质红，脉象弦数，王人属肝郁化火之征。以肝喜条达，主疏泄，故宜疏肝清热，消瘀软坚以治。

学习经典

《伤寒论》第318条：少阴病，四逆，其东谈主或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

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各家陈述

《注解伤寒论》：四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫干内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。

《成便捷读》：以柴胡自阴而达阳，邪自表而里者，仍自里而出表，使无形之邪，以此驱散。然邪既自表而里，不免有形之痰食留念。其邪结不开，邪终不行尽彻。故以枳实破结除痰，与柴胡一表一里，各得其宜。而以芍药甘草，护阴和中，相呴相济，当然邪散厥回耳。

《医方考》：此阳邪传至少阴，里有结热，则阳气不行顶住于四末，故四逆而不温。用枳实，是以破结气而除里热；用柴胡，是以升发真阳而回四逆；甘草和其不调之气；芍药收其失位之阴。

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《中医妇科学》

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